Pelatihan Implementasi Aplikasi Excel Untuk Melakukan Analisa Data Klaim BPJS Dan Deteksi Potensi Fraud

Salah satu tantangan dalam pelaksanaan program JKN adalah risiko terjadinya fraud. Perubahan paradigma dari Fee for service menuju Prospective Payment dengan paket INA-CBGs, memang perubahan yang tidak mudah. Menghadapinya, tidak jarang kita juga tanpa sadar melakukan fraud. Padahal di sisi lain, aparat penegak hukum juga semakin peduli dan mengawasi secara ketat.

Pemerintah telah menerbitkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 36 tahun 2015 tentang Pencegahan Kecurangan (Fraud) dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan pada Sistem Jaminan Kesehatan Sosial Nasional. Prinsip utamanya adalah semangat pencegahan sebelum terjadinya suatu fraud. Untuk itu dibangun sistem yang mampu sejauh mungkin mencegah terjadinya fraud, melalui penapisan dan deteksi ini.

Untuk itu, baik manajemen maupun staf rumah sakit perlu memahami tentang bagaimana melakukan analisa data klaim BPJS yang benar & akurat. Dalam hal ini, sebenarnya aplikasi INA-CBGs di RS sudah menyediakan data mentah yang sangat berguna untuk mendeteksi dan menapis risiko terjadinya fraud.  Bentuk data itu asalnya dari format text yang kemudian dapat ditransformasikan dalam format Excel sehingga memudahkan pengolahan.

Pelatihan ini bermaksud mengajarkan dan mempraktekkan bersama, penggunaan file Excel berbasis text tersebut dalam pengelolaan tidak hanya menapis fraud, tetapi lebih-lebih dalam menjaga efisiensi pelayanan di RS.

TARGET PELATIHAN

 Tujuan Umum

Setelah mengikuti pelatihan peserta mampu untuk memahami tentang potensi fraud dalam pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional & mampu mengaplikasikan aplikasi excel analisa data klaim BPJS dalam mencegah terjadinya fraud.

Tujuan Khusus Secara khusus

Setelah mengikuti pelatihan peserta mampu :

1. Memahami Pengertian & Batasan Fraud
2. Memahami bentuk fraud dalam pelayanan kesehatan JKN
3. Memahami bentuk gratifikasi dalam pelayanan kesehatan JKN
4. Memahami bentuk fraud dalam pendokumentasian RM
5. Bentuk fraud terkait analisa data dari sistem INA CBGs
6. Menggunakan aplikasi excel dalam melakukan analisa data klaim BPJS & mendeteksi segera apabila potensi terjadinya fraud.

Download Undangan dan TOR Deteksi Fraud 2018

Bimtek Mengimplementasikan PPK-BLUD Yang Efektif Dan Mendorong Mutu Layanan Dalam Rangka Mengantisipasi Risiko Hukum Pengadaan Barang dan Jasa

Kolom bertanda * wajib diisi.

Instansi *

Alamat *

Nama *

Jabatan *

No HP *

Email *

Keterangan

Anti-Spam *